docmedinfo.ru
Виктор Диарея у детей — частая проблема, особенно на фоне вирусных инфекций (ротавирус, норовирус) или после антибиотиков.
Пробиотики часто назначаются как «поддержка микрофлоры», но не все штаммы одинаково эффективны.
Международные рекомендации (ESPGHAN, WHO) указывают на конкретные штаммы, доказавшие пользу в клинических исследованиях.
Главное: пробиотик должен содержать живые микроорганизмы в достаточной концентрации (не менее 10⁹ КОЕ) и быть стабильным при хранении.
Эффект зависит от конкретного штамма, а не от общего названия «лактобактерии» или «бифидобактерии».
Многие БАДы на рынке не содержат заявленного количества бактерий или используют неактуальные штаммы.
Доказанно эффективные штаммы
При острой вирусной диарее:
— Lactobacillus rhamnosus GG (LGG);
— Saccharomyces boulardii CNCM I-745.
Эти штаммы сокращают длительность диареи на 1–2 дня, уменьшают частоту стула и риск госпитализации.
При диарее, связанной с антибиотиками:
— Lactobacillus rhamnosus GG;
— Saccharomyces boulardii.
Они снижают риск развития диареи на 50% при одновремённом приёме с антибиотиками.
Что не работает (или работает слабо)
Большинство поликомпонентных пробиотиков (10+ штаммов) не имеют доказательной базы у детей.
Штаммы Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, Streptococcus thermophilus не показали убедительного эффекта при острой диарее.
Также неэффективны йогурты, кефир и кисломолочные продукты как замена терапевтическим пробиотикам — концентрация бактерий слишком низкая.
Как принимать правильно
Начинайте при первых признаках диареи.
LGG принимают по 1–2 капсулы в день (в зависимости от возраста), S. boulardii — по 250 мг 1–2 раза в сутки.
Продолжайте 5–7 дней, даже если стул нормализовался.
Храните пробиотики в соответствии с инструкцией (многие требуют холодильника).
Не заменяйте регидратацию пробиотиками.
Основа лечения — оральная регидратационная терапия (см. статью 24).
Пробиотики — вспомогательное средство, а не основное.
Выбирайте только препараты с указанием конкретного штамма и количества КОЕ на упаковке.